胃癌是我國最高發(fā)的癌腫之一，隨著醫(yī)學檢驗手段的進步和百姓自我保健意識的提高，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)比例越來越高。胃切除的手術方法，該選擇腹腔鏡手術還是開放手術，這是患者和醫(yī)生都將面對的棘手問題。

從患者角度來說，無論腹腔鏡還是開放手術，首先都希望手術要安全，同時把病灶切除干凈、把淋巴結清掃徹底，最大可能地降低復發(fā)風險。在他們的想象中，似乎手術的切口越大，給醫(yī)生操作的余地就更大。有時候醫(yī)生建議進行腹腔鏡手術時，患者總疑惑“這樣能安全嗎？切得干凈嗎？”，甚至直接拒絕。一些中小城市二級醫(yī)院的醫(yī)生，有時候也會認為，腹腔鏡手術可能會對病灶處理得不徹底。這些認識誤區(qū)，直接導致我國早期胃癌的微創(chuàng)手術比例較日韓等國家仍有較大差距。

如今，由復旦大學附屬中山醫(yī)院牽頭開展的全國多中心研究回答了上述問題。中山醫(yī)院胃癌外科團隊在普外科主任孫益紅教授的領導下，歷經多年臨床實踐，厚積薄發(fā)，與國內12家知名醫(yī)院及復旦大學公共衛(wèi)生學院聯(lián)手協(xié)作，歷時21個月，完成胃癌腹腔鏡和開腹根治術性全胃切除術安全性的多中心、隨機、對照臨床研究。

在2020年美國臨床腫瘤學會-胃腸專場（ASCO-GI）會議上，該研究結果獲得國際腫瘤學術界的關注，日前在全球頂級專業(yè)期刊JAMA Oncology（該雜志的影響因子高達24.799，在全球腫瘤學期刊排名中位列前茅）上發(fā)表，意味著在早期胃癌的外科治療領域，這項研究具有指導性意義。

據孫益紅主任介紹，該研究前瞻性募集214例臨床I期胃癌患者，隨機將其分配到腹腔鏡或開腹根治性全胃切除術組。比較兩組的研究數據后發(fā)現(xiàn)，代表手術安全性的總并發(fā)癥率、術后并發(fā)癥率和死亡率在兩組間無顯著差異，而腹腔手術的出血量要顯著少于開放手術。

為了確?；颊叩陌踩脱芯康馁|量，在這次臨床研究中，所有參加的醫(yī)生，除了訓練有素外，還有兩項硬指標：一是每個人必須完成至少50例腹腔鏡胃癌根治術和50例開放胃癌根治術；二是必須將未經編輯的手術視頻，提交給第三方評估機構——中國腹腔鏡胃腸外科研究組（CLASS），經同行的外科醫(yī)生盲審；只有符合這兩點要求，才具備參加本研究的資質。

該研究的重要意義在于，中國學者在國際上首次以最高級別的循證依據證明，對于臨床I期胃癌，經驗豐富的外科醫(yī)生可以像開放手術一樣，安全地進行腹腔鏡根治性全胃切除術，為將來拓展腹腔鏡手術在胃癌外科治療領域的應用范圍奠定了基礎。

來源：中山醫(yī)院